主诉：小儿高烧十日，退烧后食物过敏发全身水肿。
男孩1岁8个月，牙龈溃疡红肿，舌头有泡，嘴唇有口疮，喉咙有发炎。咳嗽厉害，一声接一声干咳，早晨起来听着喘气，胸口有痰声，手放肋骨时有震动。晚上踢被子，夜里啼哭。情绪烦躁脾气大。面色偏黄。发烧已经十天，经常过39度。手脚凉，体表热，不出汗。饮水不多。无口臭。大便每天两三次，前干偏黑后面黄色不干。生病前有一次拉肚子。小便量少黄。
病史信息：对鸡蛋和蛋白质过敏。
处方：先开方黄芩加半夏生姜汤，服药2天没有退烧。炎症表现有好转，牙龈仍有红肿。这时请教了师傅，开芍药四物解肌汤一剂（生白芍24克，黄芩24克，升麻24克，柴葛根24克），服药之后发烧略退，牙龈红和溃疡好转。再开黄芩加半夏生姜汤（黄芩三两，芍药二两，甘草二两炙，大枣十二枚擘，半夏半升洗，生姜一两半）2剂彻底退烧。咳喘好转。
分析：这里我们可以看到患儿有表证，有阳明热结和湿热（牙龈红肿，口疮溃疡），所以用芍药四物汤先解表清热散结。邪在太阳表位不彻，而阳明里热已炽，故见牙龈红肿舌头起泡口疮溃疡咽喉发炎。太阳表邪解了，里之热结透散，再用黄芩加半夏生姜汤就很顺畅退烧了。
本来这个案子似乎到这里就完美结束了，不料患儿家长不顾小儿过敏体质，给吃了不少的鸡蛋，很快全身发水肿，从脸到眼到腿都浮肿。
处方：知母解肌汤：麻黄12克，葛根18克，生石膏18克，炙甘草18克，知母18克。两天吃完一剂，即半量。
反馈：服药四天之后，患儿全身浮肿消得彻底。浮肿好了，显得眼眶都凹下去了。咳嗽减轻，没有喘了。大便情况好转。口水有点多。续服黄芩加半夏生姜汤。
闵艳红
本文编辑：佚名
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