第十一节儿科疾病
初步诊断
主要诊断
诊断线索
小儿腹泻
婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热
维生素D缺乏性佝偻病
营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙、血磷低
小儿常见发疹性疾病
分型及诊断
麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑
风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛
幼儿急疹=突起高热+热退后出疹
水痘=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布
猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在褶皱易受摩擦部位更密集
小儿惊厥
=大脑皮层运动神经元异常放电+全身或局部骨骼肌群抽动
新生儿黄疸
=出生28天内新生儿的黄疸
一、小儿肺炎
支气管肺炎（细菌性可能性大）
小儿+发热+咳嗽、咳痰+肺部湿啰音+白细胞明显升高
支气管肺炎（支原体可能性大）
小儿+刺激性咳嗽+无痰液+白细胞一般不升高
二、小儿腹泻
诊断线索
轮状病毒腹泻
秋季发病+蛋花汤样粪便+无腥臭
诺如病毒腹泻
幼儿园群居性的腹泻
产毒性细菌引起的肠炎
水样或蛋黄汤样粪便，混有黏液，量多
金黄色葡萄球菌腹泻
长期应用抗生素引起的菌群失调所致
真菌性腹泻
豆渣样粪便
三、维生素D缺乏性佝偻病（助理不要求）
诊断线索
维生素D缺乏性佝偻病
冬季出生+神经系统兴奋性增高+颅骨软化+方颅
四、小儿常见发疹疾病（麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热）
麻疼
发热3～4天后出疹+颊黏膜灰白色、粗糙点（Koplik斑）
风疼
皮疹1天出齐+耳后淋巴结肿痛
幼儿急疹
热退疹出
水痘
丘瘆、斑丘疹、水疱瘆、结痂疹（“四世同堂”）
手足口病
手、足、口多发的溃疡
猩红热
草莓舌+苍白圈+帕氏线
五、小儿惊厥（助理不要求）
小儿惊厥
高热+惊厥阵发性发作（5分钟之内可自行缓解）
六、新生儿黄疸（助理不要求）
新生儿病理性黄疸
足月新生儿血清胆红素μmol/L,早产儿μmol/L
新生儿生理性黄疸
足月新生儿血清胆红素μmol/L,早产儿μmol/L
未完待续......
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本文编辑：佚名
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