为做好疫情下的家园共育工作，帮助教师提升家庭教育指导能力、帮助家长提升科学育儿能力，为幼儿园开学抗疫复课做好准备，宜宾市教育体育局联合《育儿周刊》邀请了《育儿周刊》特聘专家——四川大学华西临床医学院博士、医院儿科医生温杨为宜宾市学前教师与家长带来了《幼儿发热的家庭护理》专场培训。
这场专题讲座点击量达到16万，温杨医生从儿童发热的监测方法及判断标准、儿童发热的家庭处理及注意事项等方面详细地为大家送上了全面实用的幼儿发热家庭护理攻略！下面跟随小育君一起去get起来！
温杨：四川大学华西临床医学院博士、医院儿科医生，有7年儿科临床经验，目前担任四川省医学会循证医学专委会青年委员会副主任委员，参与了中国0至5岁儿童病因不明急性发热循证指南的制定。
Q1：积食发烧和感冒发烧有什么区别？发热时手脚也发烫是怎么引起的呢？A：从西医角度来说，积食一般不会引起发热，但是从中医角度来说，积食则有引起发热的可能。而感冒，通常来说是由一些急性的呼吸道病毒感染导致，这些病毒感染是有可能会引起发热的，通常除了发热，还会出现一些其他的症状，例如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等。发热的时候，特别是当体温上升到顶峰，多数宝宝会有手脚心发烫的表现。Q2：怎么防止高热惊厥？烧到39°多持续了一个星期，对大脑有没有影响？A：要积极做好退热处理，必要时在发热时预防性地使用镇静药，但现有证据提示使用镇静药并不会让小孩获得更大的益处。发热本身对小孩是没有什么影响的，所以不会对小孩大脑造成影响。Q3：孩子发烧时，为什么手脚冰凉？A：有的宝宝在体温上升初期，会出现手脚冰凉的情况，需要严密监测体温情况，做好退热处理。如果宝宝发热时间长了，或者发热时伴随有其他较为严重的症状，例如呼吸急促、精神萎靡等，这就需要就医，由医生做进一步评估。Q4：受热和受凉引起的儿童发烧如何鉴别？A：西医角度而言，没有受热和受凉的说法，但是受热和受凉是可以作为诱因，造成宝宝免疫功能降低，进而引起呼吸道病毒感染，所以可以引起发热。而感冒，即急性上呼吸道感染，通常来说是属于自限性疾病，就是自己会慢慢好起来，是不需要特殊治疗的。Q5：孩子高热很精神，低热反而没精神是怎么回事？A：如果宝宝低热时间长，伴有明显不适，是可以考虑在低热时给予口服退热药物的。如果热退后仍有精神不佳的情况，医院让医生进一步评估。Q6：关于抗生素、激素药的治疗副作用有别的缓解方法吗？A：长时间使用抗生素会造成肠道菌群紊乱等情况，进而引起腹泻，抗生素相关性腹泻也是抗生素使用最常见的不良反应。通常，我们在临床上可以给宝宝口服点益生菌，调整下肠道菌群，缓解腹泻。抗生素还有其他的一些不良反应，包括过敏等等。因此要避免不必要的使用抗生素（例如在病毒感染时使用抗生素），才是预防不良反应的关键。而长时间使用激素的不良反应较多，建议必要用时，在医生指导下合理使用，医生也会针对不良反应给予预防的。Q7：小孩老是在睡觉以前要出汗，出了汗就好了，过了就不会出汗，是怎么回事？A：小孩的基础代谢比较旺盛，出汗多不一定有什么问题，但是如果出汗多同时伴有其他症状，例如明显消瘦、纳差、低热、长期咳嗽等情况，就需要医生进行评估。Q8：反复发烧，直肠给药可以吗？多次使用安全吗？A：直肠给予退热药是可以的，主要针对不能口服的患儿，一般是安全的。长期、反复使用退热药，不管是直肠给药还是口服给药，都有可能出现一些不良反应。例如布洛芬可引起消化道不适，对乙酰氨基酚可引起肝功能损害。Q9：孩子发烧咳嗽、喉咙发炎，建议雾化吗？雾化是使用抗生素吗？A：雾化的作用不是退热和止咳，也不是消炎。临床使用雾化治疗，一般的作用是平喘，另外有些雾化药可以稀释痰液，起到祛痰的作用。雾化的药物不是抗生素，抗生素一般是口服、静脉滴注或肌肉注射。Q10：因发热引起的心肌炎会完全痊愈吗？A：发热本身不会引起心肌炎，但是病毒感染可以引起发热和心肌炎。病毒性心肌炎通常也是属于自限性疾病，就是说自己慢慢会好起来。但是在病程中，病毒性心肌炎可出现严重的并发症，例如心功能衰竭、心律失常、心脏扩大等。如没有这些严重并发症，一般的病毒性心肌炎是可以慢慢痊愈的。Q11：不推荐物理降温，那如果低于38.5度，如何处理好？A：可以不做处理，监测好体温，如果感觉宝宝非常不舒服，可以口服退热药。另外，温水擦浴和适当减少衣服，在第一版指南中，是可以使用的，不过，现在的指南已经不推荐任何形式的物理降温。Q12：孩子冬天体温经常低于36度是怎么回事？A：很大的可能性是体温测量不准，不知道您是怎么测量的，我们推荐使用电子体温计测量腋下的温度。临床上，偶尔会遇到宝宝体温36.5度以下，如果四肢暖和，没有明显不舒服的话，通常也没有太大问题的，可以过会再次测量。Q13：疱疹性咽峡炎是怎么引起的？如何治疗最好？A：通常来说，是病毒感染引起的，以肠道病毒为主，通常属于自限性，就是说自己会慢慢好起来。不过，病毒感染都是有个过程的，疱疹性咽峡炎的发热一般会持续三天左右，疱疹通常在一周左右才消失。注意多喝水，注意口腔护理，食物可稍微凉点，不要吃太酸太甜等刺激性食物。Q14：小孩过敏性咳嗽总是反反复复怎么办？A：临床上，不间断咳嗽超过四周，胸片没有什么问题的情况下，我们会诊断慢性咳嗽，慢性咳嗽病因非常多，其中咳嗽变异型哮喘（老百姓口中的过敏性咳嗽）是婴幼儿慢性咳嗽比较常见的病因。这种情况需要回避过敏源，同时需要按照哮喘来进行雾化吸入的治疗。长期咳嗽，建议请儿童呼吸科医生评估，寻找咳嗽病因后再对症下药。Q15：季节变化容易发烧感冒怎么预防？幼儿感冒初期，用什么药或方法控制比较好呢？什么药不建议使用？A：手卫生很重要，用七步洗手法洗手，护理宝宝的大人也要注意手卫生，因为很多呼吸道病毒是可以通过接触传播的。另外，不去人多的地方，保持室内通风，大人感冒的话戴好口罩，都可以帮助预防宝宝感冒的发生。宝宝感冒后一般会有鼻部症状，例如喷嚏和流涕，可以用生理盐水清洁鼻腔（可以配合吸鼻器），咳嗽厉害的宝宝，1岁以上的可以睡前口服点蜂蜜水，有一定的作用。6岁前的宝宝不建议常规使用感冒药。版权声明本文为《育儿周刊》官方
