近段时间，天津儿童流感高发，医院儿科爆棚！前几天，涵妈发布了医院儿科主任毕道濯写的真实版的儿童患病“用药宝典”，为家长们解了急难。
这波病毒，最大特点就是高烧不退！！
朋友的女儿高烧10天，她是心急如焚，高烧不退怎么办？家长们可能最担心的就是孩子发烧，因为担心万一长期高烧，会引发其他疾病。
今日，毕道濯主任针对近期孩子高烧不退及二次发烧的情况，再放大招,言语简单通俗，还非常实用，非常值得家长收藏！
高烧不退怎么办？
这几天，仍不断有家长因孩子高烧不退而焦虑。
实际上，近期流行的病毒感染的症状，主要就是“高烧”！
通常是：一起病体温就会达到39℃以上，很多孩子甚至烧到40℃以上。
而且，家长们共同的感觉可能就是：退烧药“效果不好”。很多家长都有：孩子烧到41℃了，吃了退烧药体温还是在39℃多的无奈。
其实，发病早期的持续高热且服用退烧药效果不佳，正是病毒感染的表现特点，通常随着病程的进展，发热的程度会逐渐减轻，而对退烧药反应也会逐渐改善。比如，起病初期体温持续在39℃甚至40℃以上，等到了第三、四天的时候体温可能就会维持在38～39℃之间，甚至会降到38℃以下了。同时，病早期吃完退烧药，体温可能还在39℃多，而且两三个小时后体温又会升到40℃以上。但是，随着时间的延长，大家会发现：退烧药的退热效果明显了，每次退热持续的时间也逐渐的延长了，从发病时的两三个小时，逐渐延长到四五个到七八个小时，甚至可以不用再吃药了。
在这里，大家可能有个误区，就是以为退烧药可以无限的退热。实际上，退烧药所能达到效果，一般在1～1.5℃之间。所以，当孩子烧到40℃以上时，即使吃了退烧药，体温通常也只能降到39℃上下。
这时候，为了达到更好的退热效果，就需要配合一些物理的措施，比如用冷毛巾敷前额（或贴退热贴）、用温水（手放进去感觉不凉不热）做物理降温、同时不断的喝水等促进热量散发的措施，以达到帮助体温进一步降低和维持降温时间的目的。
另外，当退热药达不到有效时间体温又超过39℃甚至更高时，有医生会推荐布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林）交替服用来提高退热的效果，尽管这种方法是否真的有效目前在医学界还存在争议，但从临床上看，短时间内（一两天）对改善发热状态还是有一些帮助的，在退热效果不佳的时候，在医生指导下可以试用。
关于奥司他韦（达菲）。现在很多医生对考虑病毒感染的孩子都推荐服用达菲。于是，很多家长就以为达菲是特效药，甚至有人把达菲当退烧药来服用。实际上，达菲是一种针对流感病毒的药物，本身并不具有退热作用。它是通过改变病毒在体内的复制方式使得病毒毒力不断减低而达到治疗目的。所以，对流感病毒感染的孩子，在服用达菲后，发热的时间会有所缩短。但是，大家要注意的一点是包括达菲在内的各种“抗病毒药”，通常都是在发病早期服用才有相对比较好的效果！到了发病三天以后，即使再服用达菲，效果也不会很好了。
还有，不知大家注意没有？大部分患病的孩子，除了在高烧时有点儿打蔫儿外，其他的伴随症状并不多，常见的就是打喷嚏、流鼻涕和咳嗽。而且一旦体温降下来了（不论是服药还是物理降温），孩子的精神状态马上就会好起来，尽管鼻涕还在流，也还有咳嗽。通常情况下，这表明孩子没有太大的问题，可以通过对症处理来继续观察（当然，持续发热的时候最好还是查个血常规）。
最后，感冒的孩子咳嗽，尤其是有鼻塞和流鼻涕的孩子的咳嗽，除了咽部的炎症以外，很大一部分是和流鼻涕有关的，由于我们的鼻腔和咽腔是通着的，所以当我们流鼻涕时，有一部分鼻涕是会沿着鼻腔的后部流到嗓子里去的。尤其当孩子躺下睡觉时，鼻孔朝天，大部分鼻涕都会流到咽部，刺激嗓子、堵塞气道，使得孩子出现一阵一阵的咳嗽，好像还有白痰咳出（大部分可能是鼻涕）。所以，当孩子出现频繁咳嗽时，如果他还流鼻涕，在服用止咳化痰药物同时，建议可以做一些缓解鼻塞流鼻涕的治疗或在医生指导下服用相关的药物等。对大部分伴有流鼻涕的咳嗽孩子来说，鼻涕不流了，咳嗽的情况都能有比较明显的减轻。
以上均为个人意见，仅供大家参考。
二次发热怎么办？
这几天，孩子们的发热情况在逐渐好转，很多孩子的体温已经恢复正常，这可让家长们长出一口大气，孩子可好了！！
但是，一两天后，又有一些孩子再次开始发烧！顿时，家长们再次陷入纠结，这究竟是怎么了？
从临床表现上看：出现二次发热的孩子，除了发热以外，大多伴有精神状态萎靡的情况。到医院复查血常规，通常会有血白细胞升高，中性粒细胞比例升高和C反应蛋白（CRP）升高的情况！这种情况通常表明，孩子在前期病毒感染的基础上，又继发了细菌感染。
这时候，除了前期对发热等症状的对症处理外……孩子需要给予抗生素治疗了！这里，大家需要注意的是：不是所有需要抗生素治疗的孩子都必须打针输液！
实际上，绝大部分的孩子，只要白细胞或中性粒细胞比例升高程度不是很严重，同时也没有其他比较严重的合并症（咳喘、呕吐、头痛、抽搐等），而且孩子口服吃药没有很大的困难，都是可以通过口服吃药对感染进行治疗的。
只有那些白细胞或中性粒细胞升高比较严重，或伴有咳喘、频繁呕吐等严重症状的孩子需要输液治疗或住院治疗。
需要提醒大家注意的是：不论是口服还是输液治疗，最好在治疗三天后复查一个血常规。
如果血常规白细胞和中性粒细胞比例较前有比较明显的下降；同时，临床症状也有明显的好转，输液治疗的孩子就可以改为口服抗生素治疗（服药困难的孩子除外），然后根据复查的结果，依医生的建议，继续后续治疗。
对大多数继发细菌感染的孩子，通过抗生素治疗，症状都会很快得到改善（流鼻涕和咳嗽的症状可能会持续一段时间）。
以上意见，仅供大家参考。
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本文编辑：佚名
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