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读书答题第1期
本期题目：
立秋过后，宝宝秋季养护的重点有哪些？
A.润肺
B.大补
C.健脾
D.养肝
E.敛阳
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孩子发热如何判断处理，许教授有话说
“宝宝额头很热，是不是发烧了？”
许多家长在日常生活中一摸到孩子的额头有点热，就担心是发烧了。时不时也会有新闻报道有孩子发烧“烧坏脑”，引发可怕后果，因此家长们对孩子发烧始终充满了恐惧。
但是，额头热就一定是发烧了吗？
发烧是儿科疾病中的常见现象，但它并不是一种疾病，而是孩子身体出现问题的一个信号。所以，识别孩子是否发烧，对于孩子其他疾病的诊断很有必要。
本期我们就来谈谈如何正确判断孩子是否发烧，以及怎么在家合理给孩子降温调护。
判断有没有发烧
温度、时间、表现，一个也不能少
作为许教授的优秀读者们，要切记：第一个要判断孩子是否发烧并采取处理措施的，是家长，不是医生。
家长首先要学会的，是正确量体温。仅靠用手摸孩子的额头感知温度并不准确，最好是等孩子相对安静的时候，使用体温计测量。
我建议电子体温计和水银体温计各备一支。电子体温计测量快，水银体温计测得准。
测温部位有：
口腔：舌下热窝（不建议学龄前儿童使用此方法，易出意外）
腋下：最常使用的测温方法。体温计放于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂夹紧体温计（测出温度需+0.5°C才为正常体温）
直肠：使用水银体温计要在体温计头部涂抹适量凡士林润滑，让孩子处在侧卧位，体温计插入肛门的深度为婴儿1.25厘米，幼儿2.5厘米，用后清水洗净并用酒精消毒（测出温度需-0.5°C才为正常体温，有腹泻症状不要使用）
正常的宝宝体温：36~37.5°C
一般来说，婴幼儿由于代谢和心率比成人快，体温会略高于成人。
测得直肠36.9~37.9°C，颈部或腋下36.0~37.4°C，或口腔36.7~37.7°C，都是正常的。
孩子的体温变化，从根本上来说是受自身新陈代谢调控的，直接的影响因素有活动量、情绪、时段、外界环境等。
例如，孩子玩得正嗨、哭得正凶、喝水过少等时候，体温都会升高，但不一定是发烧了。
异常的宝宝体温，分为以下五个等级：
体温过低：≦35°C：不常见，立刻送医。
低热：37.5~38°C：较常见，通常感冒会伴随着低热。
中热：38.1~39°C：最常见的孩子发烧温度。若高于38.5°C，可以服用退烧药。
高热：39.1~41°C：用药要谨慎，可吃儿童退烧药。
超高热：≧41°C：不常见，情况比较危险，存在“烧坏脑”的可能性，要立刻送医。
那如何区分孩子只是正常的体温变化，还是真的发烧了呢？
这就得看另一个重要维度——时间。
如果是发烧，孩子体温偏高的持续时间长，且无明显的降温趋势；如果仅仅是体温波动，一般体温高的时间不会很长，孩子的身体能够及时作出调整，回到正常体温。
除此之外，如果伴有头晕、恶心、食欲不振、情绪烦躁易哭闹、腹泻、乏力、怕冷、面色潮红或苍白等症状，基本可以认定为发烧。
误区释疑
一般来讲，发烧不会“烧坏脑”！
发热是人体自身对外来侵入“异物”（病原体）的一种保护反应，中医认为是正邪相争。体温升高本身不会对大脑造成直接伤害。
当然，机体会因为体温升高而出现一些如心动过速、肌肉酸痛等反应，也会对神经系统带来暂时的负面影响，会出现嗜睡或过度兴奋（如说胡话、高热惊厥）。
但这些伤害都是暂时的、功能性的，并不会造成器质性的损害。
因此，孩子发起烧来，家长先不必惊慌失措、手忙脚乱，平时掌握了正确的判断方法，关键时刻就能懂得如何应对。
应对宝宝发烧
物理降温优先
在临床上，给发热孩子的降温方法主要有两种：物理降温和药物降温。
选择降温方法，要根据孩子的年龄、体质和发热程度来。
物理降温
如果孩子的体温没有达到38°C，建议先采用物理降温，而不是一发热就吃药。
头部冷敷
对低烧患儿降温效果较明显，对于高烧患儿亦可有一定的缓解作用，但效果有限。
冷敷的常用方法：
1、毛巾湿敷：将毛巾用凉水浸泡后敷在患儿的额头上，2～3分钟换一次；
2、冰袋冷敷：可以使用成品冰袋，或将冰块打碎压平装入布袋制成冰袋，外面包裹毛巾，绑在孩子的额头上、腹股沟上或放于腋窝下；
3、退热贴
温水擦浴
温水擦浴对低中度发烧的患儿，甚至是高烧患儿都有一定帮助。擦浴时要重点注意水温和部位。
1、用水：32～34°C的温水；
2、擦拭部位：全身擦浴，重点擦拭头部、腋下、腹股沟、肘窝、胭窝、手心、脚心等部位；
3、禁忌部位：对冷热刺激比较敏感，并有身体重要器官的胸部、腹部、颈后等部位，长皮疹的部位。
温水沐足/沐浴
精神状态较好的发烧宝宝，可以在27~30°C左右的温水中沐足或泡澡20～30分钟，还可以添加一些有助于退烧的药材，帮助宝宝快速散热。
风寒引起的发烧：可用荆芥穗、防风、藿香、生姜等药材煮水浸泡。
风热引起的发烧：可用香薷、薄荷，或加一些板蓝根。
注意：不能洗热水澡，否则会导致全身血管扩张、增加耗氧量，容易引起缺血缺氧，加重病情。
喝温水
“多喝热水”并不是废话！
孩子发烧时身体消耗多，体液补充不足的话很容易脱水，导致水电解质紊乱。
因此多喝温水能够补充体液，37°C左右的温水比较适宜。
另外，发烧还可能伴有一些呼吸道症状，比如咳嗽、嗓子难受等，多喝温水也会起到预防作用。
药物降温
如果孩子烧到38.5°C以上，可以服用美林、泰诺林等常用小儿退烧药。
但是，一般在一个病程中尽量只使用一种退烧药，服药间隔不要少于4~6小时。
尽量不要交替吃不同的退烧药，除非吃了一种退烧药后4小时之内又高烧起来，才可以换另一种。
注意：使用退烧药的同时，不能同时使用冰敷，以免影响孩子的汗液排出。
小儿推拿
多数小儿发热都是呼吸道疾病引起的，中医在治疗此类疾病引起的发烧时有效果不错的推拿法。
对付发热，特别推荐“清天河水”。这个“退烧王牌”手法对孩子外感发烧有较好的作用，而且操作方便，无副作用。
清天河水
推拿方法：用食、中二指指腹，蘸一点清水，从孩子的腕横纹推向肘横纹，称为清天河水。
推拿次数：1岁以下清次左右，1~3岁清~次，3岁以上可以清~0次。
建议操作3~5分钟后，休息5分钟再操作。视情况一天可操作1~3回。
通常在左手操作，体温较高时可以双手同时或交替操作。
发热期间怎么吃？
孩子发热的主要原因一般是感染，感染性的发热绝大多数可在1周内退热甚至痊愈，多数孩子要3～4天退热。
在这期间，让孩子清淡饮食，减少兴奋，1周就差不多可以痊愈了。
对发烧的孩子来说，往往直接的表现就是没胃口，胃肠功能很弱。饮食的总原则就是清淡。那具体该怎么吃呢？
1，发烧期间，孩子代谢加快，对营养和水分的消耗增加，所以需要及时补充水分充足的能量食物。高热量、高维生素的流质或半流质食物，是发热孩子的最佳选择。
2，孩子发烧，体内消化液的分泌减少，胃肠蠕动慢，消化功能减弱。因此，大补的食物、浓汤、大鱼大肉、鸡蛋等，要减少进食甚至不吃。
3，发热的孩子应该少食多餐，一天6～7次为宜。如果孩子食欲很差，不要强迫进食，也不要随意给孩子吃没吃过的食物，记得补充水分。
等到孩子病愈初期，依然要坚持少量多次原则，多吃新鲜水果和容易消化的软食，避免油腻、高糖食品，尽量选择孩子爱吃的东西。
如果孩子病愈一周内仍然食欲不振，就要考虑找医生检查。
许尤佳教授推荐
发热辅助食疗方
玉米胡萝卜羹
原料：玉米20g，胡萝卜20g，生粉少许，冰糖适量
做法：将玉米、胡萝卜捣烂，打成羹，可兑少许生粉，放一点冰糖调味。
素菜粥
原料：青菜20g，大米50g。
做法：青菜洗净，与大米共煲粥。
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本文编辑：佚名
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