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马家驹用六经辨证法治小儿发烧案

  • 来源:本站原创
  • 时间:2021/8/1 10:13:49
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以发烧为主症,表证,里证,半表半里证,都有可能发烧。到底哪经?首先从病位考虑。

医案

小儿发烧病案

宝宝,九个月大,昨晚发烧38.7度,物理降温及退烧效果不好。晨起39度,干咳,苔薄白,血象正常,流感阳性。

辨证方法

昨晚发热,首先考虑表证是否存在?第一发热,有的。第二恶寒,不知,因小孩还不会说。第三身疼痛,不知,也因小孩还不会说。第四有没有汗,妈妈说无汗。

然而,还有其他考虑吗?留心我们自己的感冒,常有鼻塞,鼻涕,喷嚏这是关键。鼻塞是自我感觉,小孩不会说,於是问:鼻音重吗?妈妈说有鼻音,流清涕。这就是表证特点。

抓住发烧,无汗,有清鼻涕,病位有表证存在,治法是解表发汗。为安全起见,开了一个比麻黄汤更平和的辛温解表方,用葛根汤。再加石膏佐制,就不那么辛温。苔白有肠胃问题,再加半夏,给予葛根汤加石膏加半夏。

处方

葛根汤加石膏加半夏

葛根8克,麻黄5克,桂枝5克,白芍5克,姜半夏5克,生石膏15克,炙甘草6克,大枣1枚,生姜1片

煎服指导

1剂。水煎服,日四次。6小时一次。汗出止后服。

结果

药后第二天,精神好转。头颈部,手心开始出汗,高烧退。

马老师的话

发烧应该辨六经,辨六经离不开病位和病性。病位不外乎表,里,半表半里。

由于小孩不会表达,只能从侧面症状去推,问有流涕吗?发烧时有出汗吗?问这些是想问他有没表证的诊断。有表证,从表治;没表证,不可用汗法去治疗。

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本文编辑:佚名
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