已经进入夏天，最近小儿发烧多见，且多伴有咽喉红肿疼痛。此病我大体分为两种证型。
其一，若苔不黄不厚，其病机当为“热胜则肉腐，肉腐则为脓”，此为表里三焦郁火，当辛凉宣透，解毒逐秽。我喜用升降散与银翘散合方，既可轻宣上焦郁热，又能降火退烧。药量不大，却可一剂而愈，所谓“治上焦如羽，非轻不举”，此之谓也。
其方：金银花5，连翘5，淡竹叶5，荆芥5，牛蒡子5，淡豆豉10，薄荷3，生甘草5，桔梗5，芦根30，姜黄5，僵蚕5，制大黄5，蝉蜕5。（单位皆为克）
注：此方亦可用于小儿发烧而无咽喉红肿疼痛者。
其二，若苔厚腻而发烧，则为湿热内滞，当用达原饮合升降散。分析其病机：邪在膜原，湿与热结，形成阻遏之势。二方合用，既可开达膜原，辟秽化浊，又擅辛凉解表，可使秽浊得化，热毒得清。
当代中医大家任继学教授曾分析非典病因，建议采用升降散合达原饮为基础方，根据临床实际辨证加减治疗。凡夏天发烧，苔黄厚腻者，多属邪伏膜原或暑湿郁阻少阳，用此两方合方，相得益彰。
其方：槟榔6，厚朴6，草果6，知母10，白芍10，黄芩10，生甘草6，僵蚕6，姜黄6，蝉蜕6，生大黄6，生姜三片。
注：小儿正气旺，受邪发病，往往一拨即愈，故治小儿病时，用方当灵动。用方一两付，若效果不显，需马上停药换方。
以上所提供的药方只是为了交流。若临床治病，建议四诊合参，辨证用方，不建议滥抄滥用，以免耽误了病情。
再者，小儿的药大火只煮一次，大概余一碗水，随时温服。若烧退则止服，不必尽剂。
若能配合针刺，疗效更高。可针大椎、四关。或点刺耳尖出血一两滴。若咽喉红肿疼痛，则加商阳点刺出血。
小儿发烧，原因很多，处方亦当随证而施。我临床治小儿发烧，多用经方，但亦不避时方及温病方。我的思路及用方多写在《选择中医》一书中，另外，我的新浪微博和博客里亦有大量相关资料。可供读者参考。
董洪涛
本文编辑：佚名
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