发热是孩子生病的警讯。
一、正常体温与发热:正常新生儿肛温在36.2度-37.8度之间,腋下温度在36度-37度之间;新生儿肛温超过37.8度,腋温超过37度,即为发热。根据发热的程度,可将发热分为四种:低热:指体温在37.5℃~38℃;中等度发热:体温在38.1℃~39℃;高热:指体温在39.1℃~40.4℃;超高热:体温在40.5℃以上。医院就诊,小朋友体温在38℃~38.5℃左右,且没有特别不舒服、精神状态良好,也就是说照样吃、照样睡及照样玩,就不必着急地送孩子就医,或是使用退热药。家长只需随时帮宝宝量体温,观察体温变化即可。之后再找儿科医师检查,针对引起发热,咳嗽、鼻水、腹泻或呕吐的原因来治疗。但若有热性痉挛病史的宝宝(4%幼童)则需积极的治疗或遇以下情况必须迅速就医:1、面色苍白或发紫、鼻翼扇动呼吸困难、睡觉不易唤醒。2、小儿腹痛、腹泻、大便带血。3、小儿持续高热、表情淡漠、反应迟钝。4、高热尖声哭闹,无法安慰5、头痛、喷射样呕吐、囟门凸起6、体温40度,退热无效7、发热超过72小时,凡有以上情况,建议在24小时内立刻就医,以确保孩子的安全。
二、小儿发热家庭处理方法:
(一)物理降温方法(1岁以内婴幼儿发热应首先采用物理降温方法)
1.敞开包被或脱去过多的衣服,衣着宽大,忌用棉被包裹。
2.多喝温开水、青菜水和水果汁:给宝宝多喝水,补充体液,这是最基本的降温方法,而且非常有效实用,适合于所有发热的宝宝。不要给宝宝喝冷的水,因为宝宝发热时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽,喝冷水会加重这些伴随症状。要给宝宝喝温水。
3.温水擦浴:即用温水毛巾擦拭全身。这是一种很好的降温方法,也适合所有发热的宝宝。水的温度32~34度比较适宜,每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方,例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等。
4.冰水枕:热水袋内放入冰水,用毛巾包裹热水袋,放到小儿脖子后方给当枕头。但此法不建议用于6个月以下的婴儿,因为婴儿不易转动身体,会造成局部过冷而冻伤或导致体温过低。
5.酒精加温水擦浴:由于退烧速度较快,此方法适合1岁以上之幼童,且超过40℃以上不易退之高烧使用。酒精擦浴将70%酒精兑自来水1/1,或75%酒精兑水1/2,亦可用二锅头酒兑水1/4,放在一个小碗中。擦浴时将门窗关好,用纱布或柔软小毛巾蘸碗中的酒精,擦患儿手心、脚心、腋窝和上臂内侧、前胸和大腿根部。稀释后的水温约为37~40℃,再擦拭四肢及背部;若直接用酒精擦拭,会让小朋友觉得很冷,很不舒服,甚至抽搐。擦拭后可用浴巾盖一下身体,等5~10分钟,酒精蒸发得差不多的时候,体内的血液循环到了身体表面,又使皮肤变热时,就可以再重复第二次,如此重复三次左右,体内外的温度可迅速下降。
5.退热贴:贴额头或者后颈上。
(二)药物降温(体温达摄氏38.5℃以上,物理降温无效时才开始服用,每次服药中间一定要间隔4~6小时,不可同时服用2种退热药)
1.对乙酰氨基酚:是世界卫生组织推荐的大于2个月的婴儿和儿童高热时的首选退热药。它的解热作用缓和而持久,以疗效好、副作用少、吸收迅速完全为特点。偶有过敏反应,如皮疹,严重者可有发热和黏膜损伤,剂量过大会损害肝肾功能。
2.布洛芬混悬液:每毫升含布洛芬20毫克,退热速度快,效果显著,且退热持续时间可维持6~8小时,副作用小,可以减少服药的次数。适用于6个月以上儿童,口服给药避免了传统的注射退热剂的弊病,带有水果味,口感极好,患儿乐于接受,具有安全、方便、痛苦少的优点。
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