这个冬天，发生感冒、发烧、咳嗽的人太多了。大家到底怎么治疗的呢？通过我的调查发现，有大部分人群是在输液，有部分人输液治疗后效果不好，转向吃中药，还有一些人一边输着液，一边还吃着中药。我感觉无论哪一种办法，只要治好就行，或者各选其优势，中西医结合治疗比较好。不可走极端，事实来说话，这个不行，抓紧转变思路，免得出现大叶性肺炎等严重并发症。我身边就有这样的例子。
在跟病人及同事的接触过程中，我发现有些人在服用小柴胡颗粒，这个药药店里有卖的，小柴胡颗粒就是小柴胡汤做成的颗粒，用起来很方便，味道也不苦，小孩很容易接受。服用者居多，但是真正适合应用的能有多少呢？其实有些人并不适合用而用了，有些人适合用却没有用上。鉴于这个话题，我今天给大家详细的说一说，到底小柴胡颗粒的适应症有哪些，什么情况下可以大胆放心应用。
“小柴胡汤”可以说是一个千古名方，出自于张仲景的《伤寒论》，是治疗少阳病的代表方剂。少阳病是正气与邪气纷争于胁下，在半表半里这个位置的一种反应的疾病。包括的范围很广泛，我在《论正邪斗争》那一篇里面有详细的介绍，在这里不做具体赘述了。
《伤寒论》96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
此段文字直接讲述了，小柴胡汤的四个主要的症候特点,还有其他的牵扯到的症候特点，可以做加减应用。小柴胡汤主要组成是：柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣。就是这小小的7味药一组合，增强胃气，去除邪气，却能形成巨大的合力，有时候真的所向披靡。关于具体药，不做详谈。下面我分别详细来论述这四个主要症候，只要符合四个症候中的一个就能大胆放心的应用，绝对管用，因为这是千百年来反复锤炼的结果，也是循证医学证据吧。
1.往来寒热：什么叫寒热往来呢？就是恶寒和发热交替出现，一阵怕冷，一阵发热交替出现。正邪斗争，如果邪气厉害了，正气相对不足，就表现出怕冷；如果正气足了，邪气相对衰了，就表现为发热。这种情况在外感疾病中出现这种情况很常见，一种情况下是疾病发展到这个阶段了，一种情况是病人一开始就表现出这种特点来，特别是体质差的人会有这种情况。其实无论什么病，只要有往来寒热时，都可以想到小柴胡汤这个方。前几年，我有个熟人得了麻疹，高热不退，在家输液效果不好，热不退。来医院后，我仔细问诊，病人就是寒热往来，当时我果断应用小柴胡颗粒，一晚上喝了一盒药，第二天病人就退烧了。
2.胸胁苦满：两胁这个位置有满闷的感觉，有时候是胸闷，其实就是气结，气散不开的感觉。这样的症状，在门诊上见的太多了，再一询问，还有口苦，咽干，后背胀满等。OK，就是小柴胡了。为什么呢？还是那个正邪斗争在两胁这个半表半里的表现。有一些胆囊炎的患者，或者无名原因的胸闷，都可以用小柴胡汤。我同学他大爷，胸闷半年，曾经在省立、我院及卫生院就诊没有查出什么病来。来找我时，他一说这种情况，我就立马想到了小柴胡汤。病人服用一周后胸闷症状消失，一直没有发作。每次见我都热情握手，表示感谢。我有个同学她妹妹，一来月经就憋喘，曾经诊断过支气管哮喘。每逢月经就容易发生，这个怎么解释呢？来月经时，身体抵抗力差，所以才容易受寒。我开了小柴胡颗粒，后来治疗好了。
3.默默不欲饮食：这个症状就太好理解了，就是食欲不振，没有食欲。为什么呢？正邪斗争，耗伤气血，影响胃气。感冒发烧五六天了，没有胃口了，再丰盛的饭菜，都只是吃一点就不愿意吃了。还有一种情况，相思病也可以引起默默不欲饮食来，相思甚苦，脾胃受损也。急诊司机师傅马哥，感冒发烧3天，输液后不烧了，病人食欲不振，全身乏力。我给开了小柴胡颗粒，吃了一天，就好转了，此种例子太多了。
4.心烦喜呕：心烦喜呕，有些人立马想到了“妊娠反应”，对，妊娠反应却是也是这种表现。心烦喜呕，就是情绪烦躁，易激怒，易激动，如果呕吐后这种情绪波动会减轻，这也是小柴胡汤的适应症。烦说明有热，呕说明有饮。条中说“呕而发热者，小柴胡汤主之”。我有个病人，发热38.5度，呕吐厉害，小柴胡汤一副药就好了，等等好多，好多。
以上是四个主要的症候特点，这四个症候不是孤立的，是相互联系，相互交叉在一块的，有时候四个都具备，有时候具备四个中的两个或三个。张仲景告诉我们“但见一症即可，不必悉具”，也就是说，只要有一个症状符合就能应用小柴胡汤，这也是让我能在临床中游刃有余的应用的一个原因。
柴胡如图最后大家记住：如果有口苦，嗓子干，不愿意吃饭，心烦，还想吐，冷一阵，热一阵，由于气结引起的胸部有满闷感（心肌梗死引起的除外）。这些症状时，可以放心，放胆的用。其他情况下，就不好说了，千万能乱用了。
此方我最独爱，因为好用。此方我最喜欢，因为曾经给我信心和力量。
关于此方加减，那是应用更是甚多，在这里不做详细说明，有机会再谈。
希望大家，注意保暖，防止感冒。ok，先写到这吧。
-01-16日中午
