热性惊厥，是儿科常见急症之一，家属遇到这种情况都非常紧张和担心。在急诊儿科，经常热性惊厥的宝宝咬着爸爸的手指，或者孩子咬着木棍；家属掐着宝宝的人中；甚至有给孩子手指，耳朵放血......热性惊厥对家长来说确实非常棘手，下面我给家长介绍一下这个疾病，希望可以帮到各位家长。
1什么是热性惊厥
热性惊厥是儿童最常见的神经系统异常，表现为发热过程中突然意识丧失伴有肢体的抽动。有的孩子症状不典型，仅仅两眼凝视，而有些会两眼上翻，并出现手臂、腿部或面部肌肉的强烈抽动。部分口吐白沫，伴有口唇和皮肤的紫绀。大多数热性惊厥在发热的头24小时内出现，持续不足5分钟。惊厥结束后，孩子可出现短时间的意识模糊或困倦。很少的热性惊厥会持续15分钟以上。2热性惊厥分类
可根据热性惊厥的临床表现分为两类：单纯性和复杂性。单纯性热性惊厥最常见，特征是全身性发作、持续不到15分钟且24小时内不复发。（大部分单纯性热性惊厥发作持续不到5分钟）
复杂性热性惊厥的特征是局灶性发作（如局限于单个肢体或单侧身体的抽动）、持续超过15分钟或24小时之内复发。
把热性惊厥分为单纯性和复杂性是因为这两种情况的管理和预后不同。比如单纯性热性惊厥的孩子，一般观察就行，不需要特别的检查和治疗，日后发生癫痫风险仅轻微增加。而复杂性热性惊厥往往需要住院，需要脑电图等检查，复发风险更高，日后发生癫痫的可能性增加。3引起惊厥的原因是什么？
引起FS的常见病因包括急性上呼吸道感染、肺炎、急性胃肠炎、尿路感染等，病毒感染是主要原因。FS的确切发病机制尚不明确，主要系患儿脑发育未完全成熟髓鞘形成不完善、遗传易感性及发热等多方面因素相互作用所致。
4为什么医生还要我做很多检查？
热性惊厥是排除性诊断，应与中枢神经系统感染、癫痫、中毒性脑病、代谢紊乱、急性中毒或遗传代谢病等其他病因所致的惊厥发作相鉴别。因此临床常需要检查：血常规、血生化（电解质、肝肾功能、血氨）等，腹泻者尤其夏秋季突发频繁惊厥者应检查粪常规，以鉴别中毒性细菌性痢疾等。
5为什么有些孩子要做腰穿？
以下情况推荐脑脊液检查：（1）有原因未明的嗜睡、呕吐或脑膜刺激征和/或病理征阳性；（2）6-12月龄未接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗或预防接种史不详者；（3）已使用抗生素治疗，特别是18月龄者，因这个年龄段患儿脑膜炎/脑炎症状和体征不典型，且抗生素治疗可掩盖脑膜炎/脑炎症状；（4）对于复杂性FS患儿应密切观察，必要时进行脑脊液检查，以除外中枢神经系统感染。
6需要做脑电图吗？
以下特征均为继发癫病的危险因素，推荐进行脑电图检查与随访：局灶性发作、神经系统发育异常、一级亲属有特发性癫病病史、复杂性热性惊厥、惊厥发作次数多。
鉴于发热及惊厥发作后均可影响脑电图背景电活动，并可能出现非特异性慢波或异常放电，推荐在热退至少1周后检查。
7要做头颅CT或者磁共振吗？
以下情况推荐行头颅影像学检查寻找病因：头围异常、皮肤异常色素斑、局灶性神经体征、神经系统发育缺陷或惊厥发作后神经系统异常待续数小时。对于惊厥相关脑部病变的检出，通常磁共振成像(MRI)较CT更敏感，但检查时间相对较长，对镇静要求高。
8以后发热还会再惊厥吗？
热性惊厥首次发作后的复发与年龄相关，首发年龄12月龄者复发率高达50%，而首发年龄12月龄及以上者复发率约为30%。复发的危险因素（1）起始年龄小；（2）发作前发热时间短(1h)；（3）一级亲属中有FS史；（4）低热时出现发作。具有危险因素越多，复发风险越高。
9以后会变成癫痫吗？
10%~15%的癫病患者既往有热性惊厥史，热性惊厥后继发癫痛的比例不一；单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥继发癫病的概率分别为1.0%~1.5%和4.0%~15.0%。热性惊厥继发癫病的主要危险因素包括：（1）神经系统发育异常；（2）一级亲属有特发性或遗传性癫病病史；（3）复杂性热性惊厥。具有危险因素越多，继发癫病的风险越高。另外惊厥发作前发热时间短及惊厥发作次数多也与继发癫病有关。因此，对于年龄小、反复发作局灶性发作或惊厥
10下次孩子发热了，早点吃退热药，就能预防惊厥吗？
在低热时就给孩子服用退热药不能预防热性惊厥发作。退热药可以在体温高峰期或退热期通过增加外周血流量和出汗促进散热，但退热药不能抑制身体的产热过程，所以不能阻止体温上升。可孩子的惊厥往往在起热阶段，所以作用于散热过程的退热药无法有效预防惊厥的发生。11惊厥的孩子能接种疫苗吗？
原则上无预防接种禁忌。一些疫苗接种后可能引起发热，进而导致惊厥，但这并非疫苗本身对大脑的直接作用。疫苗接种后发生热性惊厥的风险与其他发热疾病诱发的风险相似。患儿不必因此禁忌接种疫苗，否则可能给患儿带来更大的疾病风险。
12热性惊厥会导致大脑损伤，影响孩子智力吗？
这是一个家长们特别关心的问题。大量研究显示，和没有热性惊厥的孩子相比，有热性惊厥史的孩子在日后的认知、运动能力和适应行为等方面的表现无差异，无论是单纯性、复杂性或复发性热性惊厥患儿的学习能力指标都无差异。5%患儿的热性惊厥超过30分钟，这些孩子如果没有出现癫痫（无热性惊厥）发作，则不会发生永久性运动障碍，也不会出现智力发育障碍。
孩子抽搐了，家属在家怎么办？
1.大多数热性惊厥发作短暂，持续时间约1-3分钟。
2.保持冷静，记录惊厥发作的时间（开始时间、持续时间、缓解时间），呼叫，医院就诊。
3.我们应该置惊厥发作的孩子于地板或床上，防止跌落或受伤，远离坚硬和锐利的物体。不要强行限制儿童动作。
4.惊厥期间口咽分泌物较多或者出现呕吐，让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，确保儿童口内无任何食物和物品，移除可能限制儿童呼吸的衣物和饰品，保持呼吸道通畅，避免窒息。
5.勿刺激患儿，切忌掐人中、撬开牙关。
6.不要向孩子口中塞入任何东西，不要按压或摇晃患儿。
7.使用凉毛巾适当冷敷额头及颈部，温水擦身，不要使用冷水和酒精（协助退热但无法防止惊厥，但能让儿童舒服一些）
很多家属担心孩子在惊厥发作时会咬伤自己舌头？真实情况是？
确实有孩子在惊厥发作时咬伤自己舌头报道，但这种意外极其罕见。
孩子惊厥时往往牙关紧闭，咬合力非常强，用力撬嘴的动作可能会损伤孩子的牙齿和牙龈，甚至戳破孩子的口腔血管，造成口腔出血甚至血液误吸而窒息的严重伤害。
所以，在惊厥时，我们没有必要为了预防概率极低的咬舌事件而硬要撬开孩子的嘴，硬往嘴里塞东西。外敷药贴、放血疗法更是没有充分科学依据。
关于儿童热性惊厥，先讲这些，希望宝宝们都健康成长。宝爸宝妈多多学习科学的疾病相关知识，做科学、理性、睿智的家长。
