小儿发热
王某某，男，3岁，年7月30日就诊，患儿持续发热20余天，暮热朝凉，口渴多饮，日夜可饮8磅凉开水，尿频，清长如水，日夜数十次，纳差，消瘦神倦，大便溏泻，精神萎靡不振，口干唇燥，面色苍白少华，皮肤灼热无汗，体温38．6℃，未发现其他阳性体征。脉细数、舌淡、苔薄白，证属下虚上盛，治宜温下清上。治疗：取肺俞、肾俞、足三里、风池、大椎、曲池、三阴交等穴进行针刺，8月2日3诊，经针刺2次后热渐退，口渴好转，小便次减，量少，但仍不思食，神倦，大便溏泄日3～4次，针刺风府、陶道、合谷、中脘、脾俞、气海，天枢及艾灸关元、神阙穴，经治8次后热退，纳增泻止，遇高温未发病，皮肤有汗，精神好转，玩耍如常。8月17日因感受风寒，发热咳嗽、饮水及尿量又增，乃按以上方法治疗4次，先后共12次痊愈。评析：本案为李明治疗小儿发热验案之一。暑热证发生在婴幼儿时期，因其阴气未充，阳气未盛，兼之病儿体虚不足，不能适应夏季炎热气候的熏蒸，故暑邪先犯肺胃，肺为暑气熏灼，津气耗损，致水津无由敷布，因而闭汗，皮肤因失去散热功能，致使暑热不退，取穴宜泻风池、大椎、合谷、曲池、风府、陶道，以清暑泻热，解肌宣透，再补肺俞以振奋肺气，调和气血，因暑气内蕴，无由外泻、耗伤肺胃阴津，而为口渴引饮、暑必伤气、气虚下陷而不能化水，水液下趋致小便清长而次数增多，尿多则阴津伤，阴津伤则必饮水以自救，则形成汗闭、口渴、多尿之恶性循环，在治疗上及用针补三阴交健脾化湿，艾灸神阙以温阳，补肾俞、太溪益肾清热，以温养命火，针灸气海、关元调气回阳，大肠经募穴天枢能疏调肠腑，针灸兼施，有止泻之效；针灸足三里、中脘、脾俞能健脾益胃，以固本培元，脾胃为后天之本，是消化吸收，转输营养，维护生命活动的重要器官，故调补脾胃，益气生津，以培土生金，肺气振奋而得肃降，则肾水调和、口渴、多尿自然消失，其余诸证亦随之而愈，乃身体康复。编辑：栀子核对：百会
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