文丨王新良、于博
图丨来源于网络
上次发了关于热性惊厥的文章后，有很多家长给我们留言，希望了解热性惊厥的紧急处理方法。那今天我就来聊聊这些问题~
哪些处理方法是错误的？
1.切忌撬牙：发生抽搐时，如果孩子没有咬舌的迹象，千万不要硬生生把孩子的牙撬开，否则容易导致孩子牙齿掉落。此外，如果用手指撬孩子的牙齿，容易被咬伤。
2.切忌摇晃孩子：目前没有证据表明，摇晃孩子能让其停止抽搐。
3.切忌掐人中：掐人中并不能减少惊厥发作的时间；也不要掐孩子的其他部位，以免让孩子受伤。
在家发作热性惊厥，如何处理？
1.保持正确体位：立即松解衣领及腰带，把孩子放在地板上或者床上保持侧卧位；避免孩子躺着的地方有尖锐和坚硬的物品，以免对孩子造成伤害。把孩子的头偏向一侧，这样呕吐物或痰液可以顺势流出，防止堵塞呼吸道或者引起误吸，也方便清理孩子抽搐时口角遗留的分泌物。
2.保持呼吸道通畅：确保孩子口腔没有任何物品；如果发生抽搐前正在吃东西，一定要及时清理口腔内的食物。此外，抽搐期间分泌物较多，要及时清理孩子口鼻腔内的分泌物，避免窒息。
3.家长保持冷静并及时记录：当孩子发生抽搐时，家长应保持冷静并记录好孩子出现惊厥的时间和情况，这样可以帮助医生判断病情。
如何区分热性惊厥类型？
根据临床特征，热性惊厥分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥，不同类型的治疗策略和预后有一定区别。
基本特征
单纯性
复杂性
比例
70％~80％
20％~30％
发病年龄
多为6月龄～5岁
多6月龄或5岁
发作形式
全面性发作
局灶性发作或全面性发作
持续时间
15min
持续时间≥15min
一次病程发作次数
一次病程中发作1次
一次病程中发作≥2次
神经系统体征
无异常
发病前神经系统异常
备注：热性持续状态是指热性惊厥发作时间大于30min，或反复发作且发作期间意识未恢复时间达30min及以上。
热性惊厥会不会复发？
在孩子第一次发生热性惊厥后，家长吓得不得了：怕孩子留下后遗症，也怕孩子以后再复发！那热性惊厥的复发与哪些因素有关呢？
热性惊厥首次发作的复发率为30％~40％，多在发病后1年内复发。
热性惊厥发作次数≥2次，复发率为50％。
复发的危险因素有以下5点。
1.年龄小。首发年龄小于12月龄的孩子，复发率高达50％；而首发年龄大于12月龄及以上，复发率约为30％。
2.在热性惊厥发作前，发热时间小于1个小时。也就是说，如果孩子刚发烧没多久就出现抽搐，复发率相对较高。
3.如果家长发生过热性惊厥，那么孩子的复发率也会比较高，因为热性惊厥有遗传易感性。
4.在低热时发生热性惊厥。有些孩子可能烧到40℃会发生抽搐，但是有的孩子烧到37℃多就抽搐了；对于这种情况，发热低的孩子要比发热高的孩子更容易复发。
5.此外，复杂性热性惊厥与单纯性热性惊厥相比，复发风险会明显增高。
以上这些都是热性惊厥复发的危险因素；危险因素越多，复发风险越高。
热性惊厥会不会成为癫痫？
根据最新的资料显示，10％~15％的癫痫患者有既往热性惊厥史。单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥发展为癫痫的概率，分别为1％~1.5％与4％~15％。
在下一篇文章中，我会继续讲过敏性紫癜的辅助检查知识，请继续
本文编辑：佚名
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