小儿发烧怎么办？
在孩子的成长过程中，许许多多的因素都会导致孩子发烧，其中一些是生理性的，去除诱发因素就可以缓解；另外一些是病理性的，这时候爸爸妈妈们应该怎么做呢？不要惊慌！让我们来学习一下小儿发烧的辩证与护理方法。
小儿发烧后需要辩证处理，不能针对温度想办法降温。发烧的外因有因食、因寒、因热，除了外因，也有纯粹内因的发烧，即生理性发烧。经验来说，因伤食（积食）引起的发烧，和因受寒引起的发烧居多。
小儿发烧需对症处理，如自行处理未看到好转，应及时就医。
积食发烧积食发烧初期一般肚子烫、手心烫，肚子与后背、手心比手背温差比较大，发烧前有肠胃症状如口臭、大便不通或臭或拉肚子，或见舌苔黄腻。确诊积食发烧后建议的中成药是四磨汤口服液，并且推拿帮助排便：
积食的判断1、闻口气。小儿口气臭（可能是酸臭或腐臭等），必定是积食。除了闻口气，家长还要留意孩子打嗝儿时候的味道，孩子打嗝时候立即凑近闻闻，有的孩子虽然平时闻没有口气，但是打嗝反出的味道具有呕吐酸臭味，这个状况比平日也有口气出现的更早，此时处理会更容易。2、观大便。大便很臭（可能是酸臭），必定有积食。积食大便不正常（不顺畅或拉稀，但都偏臭）；或刚开始拉稀臭，拉几天就不臭了；或放屁特别臭；大便颜色也不正常，一般偏深如黑色。3、摸温度。看手心脚心是否比平时热。如果发烧是手心手背、肚子后背温差很大（嘴唇碰来检查），比如肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定积食4、看舌苔。看是否厚腻，有些孩子舌苔虽然不厚，但是舌尖红。积食几天后舌苔会偏厚，逐渐变黄腻；舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了；舌苔白厚腻或黄厚腻也必定是有积食。5、看脸蛋。有没出现脸蛋发红，一边（一般是右边）偏烫；有的是在两侧出现红血丝或者白斑。6、看食欲。食欲不正常，可能是不想吃东西，也可能总是吃不饱的样子，或挑食喜肉；如果出现吐泻发热咳嗽流鼻涕等症状，想想是不是吃多吃杂后出现的。7、看睡眠。晚上睡觉不安，不停扳，爱趴睡，子时过后满床翻滚，这头翻那头，哭闹（积食必然会睡觉不安，所谓胃不和卧不安），还有磨牙的。8、严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎，一般开始都是发红，有化脓了变白9、喊肚子痛，大便后就不痛了，可能还要痛程度不同病程不同表现不同，不是所有这些症状都有，只有前3条有一条就能判断是积食。如果有感冒症状，并排除积食，则按感冒处理。另外屁臭也是消化问题，可怀疑积食。
积食发烧一般是持续低烧，或反复发烧，多早上降温、下午或晚上开始持续升温。积食严重的也会高烧。发烧温度高、耳朵两旁很烫的，可能烧3天后出疹。
消食导滞的药不是退烧药，是帮助排积食的，积食排了才会退烧，没排完就会反复烧，所以可推拿帮助排便。经常有妈妈以为中途退烧是好了，就恢复饮食又吃肉或水果，然后就会烧的更厉害了，所以饮食一定要注意。
受寒发烧受寒发烧一般伴随感冒症状，即鼻涕鼻塞咳嗽，受寒比较严重的，小孩会有怕冷的表现，比如后背发凉、要多盖或多穿，大点的小孩会自己说冷。如果小孩发烧怕冷，那一般就是受寒发烧，如果不怕冷反而怕热，就是睡觉不喜欢盖，那可能是积食发烧或温病发烧。如果一会儿怕冷一会儿怕热，这种情况可用小柴胡颗粒。
受寒发烧容易高烧。如果确认受寒发烧，则所有帮助祛寒和出汗的事情都可以做，但是不帮助退烧。如果手脚不凉，晚上时睡觉基本比较安稳，白天时精神比较好，就不用处理。如果手脚凉就一定想办法弄热，否则可能烧高惊厥，弄热可以捂热，泡脚，小儿推拿可以上三关到出汗并加揉小天心，掐二扇门也可帮助出汗。发烧可以丁桂儿脐贴贴肚脐以及右脚涌泉帮助祛寒。泡脚用艾叶煮水调温度合适后泡效果更好。艾叶煮水泡脚，出微汗有效：去中药房买艾叶，家里有陈艾也可，抓一把，加水煮10分钟，滤出水，加到温水中调合适温度泡脚，泡到微汗。水温自己尝试，不要把小孩烫着。对于年龄太小的艾叶煮水泡脚如果不配合，艾叶煮水泡澡也可以。如果高烧手脚弄不热，才考虑退烧手法，如清天河水和退六腑。但不要用退烧药。
温病发烧没有感冒症状发烧，也不是积食，则可能是温病发烧，即因外界的热、或体内的热、或二者相结而发烧。温病发烧，一般容易高烧。发烧3天后出疹的比较多，即幼儿急疹。
春天时，小儿发烧非积食，非受寒，无感冒症状，高烧，幼儿急疹的非常多，对于出疹发烧不处理就是最好的处理。幼儿急疹出疹后就不会发烧，如果是出麻疹则会还在烧，一般极少见。小儿发烧后出疹时不能吹风，最好也不要洗澡。葡萄干煮水当水喝，或葡萄干干吃，可以调补肝肾，有助于出疹发透。如果高烧，可以用三豆饮，“补中、舒肝、培养土气助木气”黄豆2把，黑豆绿豆各1把。用水泡发煮2个小时。或者不泡，高压锅煮半小时后再把豆压烂煮1小时。煮好后加可冰糖到吃起稍甜。当水饮用，一天3-4次。如果扁桃体化脓，也可用小中药炙甘草+桔梗各3-5g熬半小时，高烧加薄荷3克再熬5分钟，得90-毫升，一天3次，一次30-50毫升。
生理性发烧即烧长，中医叫变蒸或蒸变。1岁7个月内的小儿，每隔32天都会发烧一次，这是自己生长的需要，也是生长规律使然。变蒸发烧一般是低烧，发烧时没有感冒等其它症状，耳朵凉屁股凉，可能精神欠佳。一般都是一两天内自己好，有时可能晚上低烧早上退，小孩没什么不舒服，家长根本不知道。变蒸发烧不是病，要是当病治就坏了。
小儿出生以后三十二日为一变，六十四日为一蒸，再加三大蒸，一共五百七十六日变蒸完毕。变是指性情变异，蒸是指身体蒸热。除了变蒸过快过激等特殊情况，一般无需治疗，两三天会自行缓解。每经一次情智会大变。具体安排是。32天1变，64天2变且蒸；96天3变，天4变且蒸；天5变，天6变且蒸；天7变，天8变且蒸；天9变，天10变且蒸；64天后日11大蒸；64天后日12大蒸；天后日13大蒸。日即1岁7个月内完成。
不管什么发烧发烧时可适当增加饮水量，尤其出汗情况，但不要灌水。如果汗多，晚上睡时也可给增加，但是睡着的不要喊醒。喝温开水即可，如果发烧出汗淡糖盐水更好。
发烧是小孩子自己的事情，大人不要做任何假定以及根据自己能否承受来决定给小孩用退烧药。判断小孩自己能否承受当前的发烧的标准就是：手脚不凉，晚上时睡觉基本比较安稳，白天时精神比较好。比平时稍微黏人，或白天睡的稍微多些但不是整天都在睡也是正常的。
只要小孩能承受，不处理比帮倒忙好。常见的帮倒忙是贴冰冰贴、酒精擦拭降温，这些低于体温的东西会引入新的寒邪让发烧好的更慢，即使可能暂时退烧。
高烧时如果小孩有状况，比如全身发抖、说胡话、抽动比较频繁，可以刺血退烧。最便捷的方案是用嘴用力吸大椎附近，出痧或吸出血都有帮助，这样可以避免惊厥。
当然，不管什么样的发烧，如孩子出现以下症状，请您及时带孩子就医。
☉高热，体温超过39℃。
☉不足四个月大的婴儿发烧。
☉呼吸急促。
☉昏迷或者痉挛。
☉出疹。
☉持续呕吐，或者脖子僵直不灵活。
☉发烧持续3天以上。
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张经生
副主任中医师、老中医专家
出身于中医世家，家学渊源，祖父张佩宜是“江西四大名医”，父亲张海峰教授是国内著名中医学家。
张经生自幼随父学习中医，熟读中医经典，得父中医真传。从事中医工作40余年，临床经验丰富，擅长运用中医经方验方治疗疑难杂症，尤其擅长于中医脾胃学说的临床研究和运用。曾主编《中国中医专家临床用药经验和特色》、《中国百名中医临床家张海峰》等论著。并多次应邀赴美国、澳大利亚等国家参加国际中医学术会议宣读论文并获奖。擅长：运用中医药治疗慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎、支气管炎、胆囊炎、胆石症、慢性肝病、肾病及老年病等内科疑难杂症。
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