编译/小A
本指南主要概述了5岁以下儿童发热诊疗流程，并对流程每一步做出详细解读和措施推荐。
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5岁以下儿童发热诊疗流程
本指南提出的5岁以下儿童发热诊疗流程图见下图1：以下是对流程图的详细解释和措施推荐。2
“排除危急情况”
当接诊5岁以下发热儿童时，首先需要能敏锐意识到可能存在的危及孩子生命的症状表现，包括儿童气道、呼吸或循环的受损以及意识水平的逐渐下降。其次要能不漏诊儿童脓毒血症，可依照NICE关于“脓毒血症”相关指南进行处理。3
“检测发热情况”
0-5岁儿童发热时，不建议常规测量口腔或直肠温度，可测量腋下或鼓膜（4-5岁）温度。4
“降温干预”
解热药物并不能预防儿童高热惊厥。
当给高热儿童采取物理降温时，不推荐使用海绵。而且发热儿童不宜被捂得严严实实，也不宜脱得太多。
儿童解热药物可选择对乙酰氨基酚或布洛芬。当使用这两种解热药时注意：
不能单纯以降体温为目的，而是为解决儿童高热时的不适；
如果高热不适不缓解，需及时换药；
不能两种药物同时使用；
仅当高热不适持续存在或者退而复现时，可交替使用这两种药物；
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“评估潜在严重疾病危险”
一般不用发病病程长短来预测潜在严重疾病的可能性，但发热持续5天以上或更长需要考虑川崎病。
评估发热儿童脱水体征，可看：
毛细血管再充盈时间延长；
皮肤张力；
呼吸异常；
脉搏细弱；
四肢发冷；
交通指示灯系统根据儿童体征评估发热儿童严重疾病危险情况见下表16
“特定疾病症状与体征判断”
特定疾病症状与体征判断总结见下表2：资料来源
NationalInstituteforHealthandCareExcellence(NICE)guideline：Feverinunder5soverview.
