仁心仁术
春夏季是疱疹性咽峡炎的高发期，上学的小朋友之间比较容易传染，因孩子们始终一起上课玩耍，让家长很不放心。因此需要细心观察孩子的身体变化。
如果孩子不怎么咳嗽，突然发烧，不能吃饭，就要看一下嗓子，是否有疱疹。一旦在咽峡部位出现疱疹，孩子觉得嗓子非常疼，什么都不愿意吃了。
小儿疱疹性咽颊炎是1~7岁幼儿常见的一种急性传染性疾病，由多种柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒所引起的。病毒可直接经由肠道、呼吸道传播，也可间接经污染的手、食品、衣服、玩具等传播。
临床特征为突发高热伴有咽喉痛、厌食，常伴有头痛、腹痛。婴儿可发生呕吐和惊厥，起病初口腔粘膜上出现少数细小的灰白色疱疹，其周围红晕，多见于咽峡周围。
图源
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如果疱疹性咽峡炎早期不积极治疗，有可能发展为脑膜炎。目前西医缺乏有效的抗病毒的药物，一般主要支持对症治疗，所以强调疾病的预防。
下面介绍最近的一例小儿疱疹性咽峡炎。
姓名：方**性别：女年龄：4岁
日期：-04-07
最近每天上幼儿园，昨天傍晚突然开始发热（未测体温），及时捂汗后退热，今天下午食香蕉时诉咽痛。
咽痛三小时。
昨夜至今早持续汗出三四小时，中间换上下衣两次，汗彻全身；平时目合则略汗出。
最近无打喷嚏、流涕、咳嗽。
今天突然不欲食；口臭，欲饮水。鼻上微红色的细小疹较多，时时揉鼻。
大便两三天未解，之前偏干；小便畅，今天晨尿略深黄，臊味略重。
夜寐踢被子，昨夜寐不安，无磨牙及露睛。
咽弓及软腭上细小疱疹较多，疹周围色偏红。
望诊：精神好。
舌质淡红，苔薄白
脉象：略浮细，尺偏沉；右偏浮、浮取略弦；左不受按。
疱疹性咽峡炎
喉痹
表风湿郁热已大解，上焦风湿瘀热残留，兼涉营分，素体气阴不足，涉阳明、少阳为主；
疏风透湿，清热凉营，行气导滞。
荆芥金银花野生黄芩牛蒡子(打碎)
枳实槟榔甘草薏苡仁
鱼腥草升麻桔梗射干
广藿香（后下15分钟）
上方共4剂。
水煎开30分钟，每日一剂，分2次饭后温服
饮食禁忌：禁生冷之品（不但是性味属寒凉，而且比口腔温度低的均属于生冷之品）；奶制品；鸡、羊、狗、鹅及油炸、火烤之品。
这小朋友是出生以来有病就看中医，家长也很配合，已经很熟悉中医发热的处理方法。
我对家长常常强调，「孩子刚开始发烧，后背一摸没有出汗，就要赶快捂汗、泡脚，出一身汗才能退烧！」所以当时家长一看发烧，即时捂汗，夜半持续汗出两小时以上，全身出汗自然退热了。
就诊的时候脉象已不数而平稳，说明表风湿郁热已大解，但脉仍略浮、右脉还浮取略弦，说明表证仍然未解彻底，上焦风湿瘀热残留。
本小孩平时入睡没多久容易汗出（目合则汗，并不是纯阴虚盗汗），说明本来有阳明气分热的基础上，最近三天未解大便、口臭、小便色黄，热进一步加重了。
胃足阳明之脉，循喉咙，而且咽喉粘膜属于上焦的焦膜，故病位在阳明和少阳之表，尤其咽喉粘膜属于营分，病属于气营同病。
但本小孩平时阳明热迫津液之后，导致阴略不足，而且刚汗出退热后更明显左脉虚一些，故表证为主，还兼里证。
服药两剂逐渐进食增多，但其妹妹也突然发热，开始不吃饭了。果不其然，嗓子起了疱疹，及时带过来开中药吃。
妹妹服药一剂汗出热退，逐渐愿意吃饭。后来4月17日姐姐从春游回来开始咳嗽来看病的时候，顺便看了咽喉，疱疹已全消失，无扁桃体肿大，舌象也正常。母亲诉上次发病约一周咽痛彻底消失，后面妹妹也跟着好了。
小儿疱疹性咽峡炎的中医疗效很快，一般服一两剂退热，咽痛大减，愿意进食了。
大家常说「中医效果慢」，实际上效果要从三方面考虑——速效、稳效、长效。
家长遇到孩子发热，着急给退热药的时候，有时反复发热，越服药，体温越升高。所以，不但要速效，还要稳效，不留下后遗症才算根治。
在中国大地上，从古至今来已流行过多种传染病，一直到清末，仅靠中医的方法来攻克它。近代生物学才发现细菌、病毒，但古代仍然存在了诸多致病菌。
中医在传染病的治疗中一贯强调「辨证论治」。「辨证论治」是指通过了解患者的诸症和疾病史，分析当下证候之病因、病机、病所的中医特有治法。用这样的治法后，我们身体不能继续给病原菌提供它们能够成长的环境，它们就自然被淘汰而病愈。
换句话说，中医治疗的重点不在于消灭病原菌，而在于找出外邪导致身体的一些「不调」的原因和具体位置，要了解疾病的原理和趋势，进而使我们身体恢复原来的「阴阳和平」的一种状态。
在这样的治疗过程中，病原菌往往不能再生存下去。因为细菌、病毒也是一种微生物，它们跟人一样至少需要适当的营养、合适的温度和湿度才能延续自己的生命。
打败病原菌，并不是中医的目标，而是中医治疗带来的一个自然的结果而已。
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明医简介吴炫静大夫
吴炫静，执业中医师，北京中医药大学医学博士，曾任姚荷生研究室副研究员。
年参与孔光一教授临床经验传承研究工作，年以来参与姚荷生先生学术思想整理工作，对六经辨证有了进一步深刻的认识。
临床擅长小儿发热性疾病、呼吸系统（反复感冒、顽固性咳嗽、支气管哮喘、腺样体肥大、慢性鼻炎、疱疹性咽峡炎等）及消化系统疾病（小儿厌食、腹痛腹泻、便秘等）、皮肤病（湿疹、荨麻疹、水痘、幼儿急疹、神经性皮炎等）。
严格遵循望闻问切四诊合参，每次用脉诊来把关，判断病因病机病所，常中药与小儿推拿并用。
另外，成人的各种痛症（偏头痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、胃痛等）方面亦有精研，针药并用。
出诊时间：每周二、五14:00~18:00
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本文编辑：佚名
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